股関節脱臼骨折の後遺症｜症状は？治療は手術とリハビリ？慰謝料の相場も気になる！

股関節脱臼骨折の後遺症には、股関節の可動域制限、骨折した骨盤骨や大腿骨骨頭の変形、骨折した足の短縮、骨折部の痛みなどがあります。

股関節の脱臼は、骨頭が脱臼する方向により前方、中心性、後方の3つに分けられますが、交通事故では、約9割が股関節後方脱臼です。

股関節を脱臼する際に、周辺の骨の骨折や靭帯を損傷してしまうことがあり、その場合、後遺症が残存する可能性が高まります。

それでは、股関節脱臼骨折の後遺症でお悩みの方へ。

股関節脱臼骨折による負担や、相手側の保険会社との交渉によるストレスから解消される方法についてまとめてみました。

ぜひご一読ください。

なお、専門的な解説は、テレビや雑誌でお馴染みの岡野武志弁護士にお願いしています。

まず、「股関節脱臼骨折」とは、あまり馴染みのない言葉かもしれません。

よって、具体的な症状や治療法にまで詳しいという方は少ないかもしれません。

まずは、股関節脱臼骨折についての基礎知識から詳しく見ていきましょう。

股関節脱臼骨折の後遺症｜治療や回復に向けたリハビリの大切なポイント

股関節脱臼骨折の症状や原因は？

股関節脱臼骨折とは、 外傷の中でも比較的稀なものと言われているそうです。

主な原因は交通事故なのだそうですが、交通事故の多様化と共に、だんだんと負傷者数も多くなってきているそうです。

イメージとしては、股関節の脱臼が生じると同時に、その周辺の骨に骨折も生じてしまっているものになります。

出典：https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e2/HipdisX.png

股関節の脱臼には、骨頭が脱臼する方向により前方、中心性、後方の3つに分けられるそうです。

交通事故の場合、身体の手前から衝撃を受けることがほとんどなので、前方の脱臼骨折の頻度は非常に低いそうです。

中心性脱臼骨折は、大腿骨の骨頭（図の丸い部分）が、寛骨臼（図の赤い部分）内へ突き上げられるような強い外力を受けたときに生じます。

これも、交通事故ではあまり多くなさそうですね。

出典：https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/db/Acetabular_Margin_02_anterior_view.png

ということで、交通事故による股関節脱臼では約9割が後方脱臼となるそうです。

車のシートに座っていて股関節を屈伸している状態のときに、膝から大腿骨軸方向に外力を受けることで生じるそうです。

この骨頭が脱臼するときに、骨折を合併してしまうことがあるんですね。

骨折する部分としては、大腿骨の骨頭か、骨盤骨で大腿骨の骨頭と接している部分付近になりそうです。

ではまず、股関節脱臼ではどのような症状が現れるのでしょうか。

調べてみたところ、以下の通りということです。

股関節を脱臼（合わせて骨折）した場合、激しい痛みに加え、歩けなくなってしまうため、救急車で病院に運ばれることになるでしょう。

股関節脱臼・・だったら救急車

— 西部方面奇行師団長 (@clubnva) June 15, 2017

そもそも、脱臼を24時間以内に元の位置に戻さなかった場合、高い確率で大腿骨の骨頭部分が骨頭壊死してしまうそうです…。

早めの対処が非常に重要なのですね！

診断方法としては、レントゲン検査でも十分確認できるようです。

また、骨折を合併している場合も、レントゲンで確認することができます。

ただし、関節内などに骨片が残っていないかを確認するために、CT検査やMRI検査も必須なようです。

大腿骨の骨頭や骨盤骨を骨折している場合にも、ほぼ同じ症状が現れるでしょう。

股関節脱臼骨折に対する治療法では手術が必要？

では、股関節脱臼骨折に対する治療法はどのようになっているのでしょうか？？

考えるだけでも痛いですし、身体を支える大事な部分なので、完治するのかどうかが心配です…。

調べてみたところ、以下の通りということです。

整復とは、ズレてしまった骨を元の位置に戻すことになります。

また、直達牽引とは、骨に直接鋼線などを入れて、骨を引っ張るイメージです。

患者の身体に牽引力を加える治療法であり，主に運動器の疾患・外傷に対して行われる．力源には重錘あるいは器械を用い，固定点に滑車を設定し，綱を介して力を伝える．（略）身体に力を伝える方法には，鋼線やピンを骨に通して力を伝える方法（直達牽引）と，包帯や絆創膏などを利用して皮膚を介して伝える方法（介達牽引）とがある．強い力を加える場合には，介達牽引では皮膚を損傷することがあるため直達牽引が適する．

出典：南山堂医学大辞典第20版

さらに、観血的内固定術とは、離れてしまった骨を可能な限り骨折する前の状態に戻してから、髄内釘やプレートなどで骨を固定することです。

とにかく、脱臼骨折してしまった部分を整復後に固定し、安静にしていることが重要なのですね。

ただし、骨頭壊死が生じてしまった場合には、手術を行い、人工骨頭へ置換する必要もあるということです。

股関節脱臼骨折の完治に向けてのリハビリ

以上、治療法としては固定して安静にしていることが重要ですが、その間動けないことになってしまうので、

• 関節が固まってしまう
• 全身の筋力が低下してしまう

といったような問題が現れてくるそうなのです。

よって、完全な回復に向けては、リハビリが必要となってきます。

症状の度合いにもよりますが、だいたい2週間ほど安静にした後、リハビリを開始することになるそうです。

一般的なリハビリ方法をご紹介

• 車椅子への移行訓練
• 立位保持訓練
• 平行棒を使っての歩行訓練
• 歩行器を使っての歩行訓練
• 松葉杖を使っての歩行訓練
• 杖を使っての歩行訓練

といった内容のリハビリが行われます。

その他に、安静にしていたため固まってしまった関節を動かす訓練や、衰えてしまった筋力を取り戻すトレーニングも行われます。

【注目】股関節脱臼骨折に対する後遺症等級認定基準について解説

以上、適切な治療と地道なリハビリを続ければ完治することも期待できそうです。

しかし、残念ながら股関節に後遺症が残ってしまう可能性もあるのが現実のようです。

では、股関節脱臼骨折を負った場合、どのような後遺症が残ってしまう可能性があるのでしょうか？

ここで、後遺症の等級は1級～14級まで定められており、等級ごとに認定基準が定められているということです。

残存する症状が重ければ重いほど、数字の低い等級に該当するとも聞きました。

股関節脱臼骨折の場合の等級認定の基準はどのようになっているのでしょうか？

どれも日常生活に支障が及びそうな後遺症ですね…。

下の表に、後遺症の等級と内容をまとめてみましたので、良ければご覧になってみてください。

知らないと損する①股関節脱臼骨折の治療に対する慰謝料や治療費は？

股関節脱臼骨折の症状や治療法について理解を深めていただけましたでしょうか。

しかし、手術やリハビリをすることになった場合、その間の生活費や治療費、仕事を休まなければならないことに対して、不安ばかりですよね。

最初に、

リハビリ中の生活費や治療費の悩みを解決するためにできることがあるって知っていましたか？

とお聞きしました。

ここからは、その答えを、岡野弁護士に話を聞きながら、詳しく見ていきましょう。

治療費の支払いは誰が？

まずは、入通院中の治療費についてです。

交通事故によるケガの治療をする場合であっても、病院との関係では、治療費の支払義務は患者である被害者の方にあることになるそうです。

よって、原則的な治療費の支払い方法としては、被害者の方が病院に治療費を立替え、立替えた治療費を加害者側に請求するという形になります。

交通事故でも健康保険で通院できる！？

また、交通事故の治療に健康保険などの保険を使用するかどうかを決める必要があります。

ところで、交通事故では健康保険を使用できないと誤解されていらっしゃる方も多いようですね。

https://twitter.com/Kagiroi21/status/948741605384642560

しかし、厚生労働省は、以下のように交通事故でも健康保険を使えるという通達（通知）を出しています。

犯罪や自動車事故等の被害を受けたことにより生じた傷病は、医療保険各法（健康保険法、船員保険法、国民健康保険法及び高齢者の医療の確保に関する法律）において、一般の保険事故と同様に、医療保険の給付の対象とされています

出典：http://www.mhlw.go.jp/iken/dl/vol11_01.pdf

ただし、健康保険を使用する場合には、病院に対して健康保険証を呈示し、健康保険を使用する意思を伝える必要があるとのことです。

健康保険証の呈示だけではなく、使用の意思をはっきりと伝えるのがポイントということです。

ここで、健康保険を使わない自由診療と、健康保険診療との違いをまとめてみましたので、良ければ参考にしてみてください。

病院での対応にお困りの方は、弁護士に相談だけでもしてみた方が良いかもしれませんね！

支払いが難しい場合には…

しかし、交通事故による怪我の治療が長引いた場合、支払いが困難になってしまうことも考えられます。

そういった場合には、どうすれば良いのでしょうか？

仮渡金制度とは、

損害賠償金の確定前に、被害者の方が相手側の自賠責保険会社に前もって治療費を請求できる

という仕組みのことです。

入通院慰謝料の相場について解説

治療費の他に、ケガの痛みや治療による苦痛に対する補償である入通院慰謝料というものも支払われます。

この入通院慰謝料は、治療にかかった期間が、慰謝料のほぼ唯一の基準となっているということです。

以下に、入通院慰謝料の相場を示しましたので、ご覧になってみてください。

表の見方としては、たとえば入院6ヶ月、通院1年（12ヶ月）の場合には、298万円の入通院慰謝料が支払われることになります。

ちなみに、自賠責保険からの入通院慰謝料の計算方法は、以下のいずれか短い方に、4200円をかけるという方法になるそうです。

• 入院日数と、実通院日数の2倍の合計
• 総治療期間

長期間通院すれば良いワケじゃない！？通院頻度と慰謝料の関係をお教えします！

では、治療の日数により慰謝料が決まるということであれば、通院頻度を低く、長い期間通った方が高い慰謝料をもらえるのか！？という疑問があります。

しかし、通院頻度が少ない場合には、慰謝料が減額されてしまうケースもあるということなのです。

もう少し具体的に説明しますね。

たとえば、①のケースを考えてみます。

極端な例ですが、通院期間が半年で、実通院日数が8日しかなかったとしましょう。

通院期間が基準であるならば、半年通院＝慰謝料116万円もらえるのかというと違います。

この場合、通院頻度が1ヶ月あたり2回に達していないので、8×3.5＝28日（≒1ヶ月）が適用され、慰謝料は28万円ということになってしまうのです。

このように、慰謝料の算定には例外ルールなどもあり、被害者ご本人だけではわからないことも多くあると思います。

適正な慰謝料獲得に向けて、少しでも不明点がある場合には、ぜひ弁護士に相談してみてください。

知らないと損する②股関節脱臼骨折の後遺症に対する慰謝料・示談金・保険金は？

治療中の費用の補償については、わかってきました。

ではここからは、最初の質問に対する回答について解説してもらおうと思います！

費用に関する悩みを解決するための正解は、上記の選択肢のうちのどれなのでしょうか…。

なるほど！？

では、正解の内容について、詳しく解説してもらいましょう。

選択肢①後遺症の等級認定を獲得し、慰謝料を増額請求する

すでにお伝えの通り、股関節脱臼骨折を負った場合、後遺症が残ってしまう可能性が大きく考えられます。

股関節脱臼骨折に対する後遺症の等級についてはすでにお伝えしましたね。

そして、その等級に応じて、後遺症慰謝料の金額が決まっているそうなのです。

その前に、慰謝料には3つの基準があるってご存知でしたか？

慰謝料増額に向けて知っておきたい基礎知識～3つの慰謝料相場の基準～

慰謝料には、

• 自賠責保険に請求する場合
• 任意保険会社が提示する場合
• 弁護士が相手側や保険会社に請求する場合

の3つの基準が存在しているそうなのです。

自賠責基準

自賠責保険会社の慰謝料とは、自賠法に基づく省令により設定されているものです。

自賠法は、交通事故の被害者が最低限の補償を受けるためのものであり、その金額は低く設定されています。

任意保険基準

保険会社でも、任意保険会社による慰謝料基準も存在しています。

ただし、任意保険会社は営利企業のため、もちろん少ない金額で済ませたいと考えているハズですよね。

よって、自賠責の基準よりは高いものの、慰謝料の金額は少ないことが多いということです。

弁護士基準

保険会社の基準と比較して、最も高い基準となっているのが、裁判所や弁護士の基準です。

これは、裁判を行った場合や相手側と示談をする場合に用いられる基準のこと。

ただし、自分ひとりで裁判を起こし、相手側と争うのは、どう考えても難しいですよね…。

よって、高額の慰謝料を獲得するためには、弁護士に依頼をして示談や裁判を行うことが必要ということになるのです。

では、それぞれの基準ごとの後遺症慰謝料の相場について、以下の表に示しました。

※1 単位：万円

※2 被扶養者がいる場合や要介護の場合には金額が異なるケースがある。

※3 旧任意保険支払基準による。

一目瞭然ですが、しっかりとした補償を受けるためには、弁護士基準での慰謝料を受け取るべきですよね。

ただし、被害者ご本人だけで保険会社と交渉しても、低い示談金しか提示してもらえないことがほとんどということです。

これは、入通院慰謝料についても同じことが言えるということです。

加害者が任意保険に入っている場合には、弁護士に依頼して交渉してもらうと、弁護士基準の慰謝料を回収できることがほとんどだということです。

弁護士基準の慰謝料を獲得するためにも、ぜひ弁護士に相談いただければと思います！

自分で慰謝料を計算してみたい

ここまで読んで、自分の事故ではどれほどの慰謝料が受け取れるものなのか…。

今すぐに知りたいと思った方も多いのではないでしょうか。

このホームページでは、後遺症慰謝料だけでなく入通院慰謝料も含めた賠償金総額がわかる計算機を設置しています。

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自分やご家族の事故ではどれくらいの金額が請求できるのか…。

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選択肢②失った現在・将来の収入（休業損害・逸失利益）を主張する

治療費や慰謝料以外にも、股関節脱臼骨折によって失った現在と将来の給与・収入を主張し、賠償金や保険金の再計算を求めるという方法もあるのですね。

主には、休業損害と逸失利益の主張をするということになるそうです。

治療中に失った収入「休業損害」

まずは、休業損害について見てみましょう。

では、休業損害の計算方法について見ていきたいと思います。

自賠責保険での計算方法

自賠責保険に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は、5700円×休業日数ということです。

上限がありますが、日額が5700円以下の方でも、休業による収入の減収さえあれば、日額5700円で計算されるので、収入の低い人にとっては有利となりますね。

任意保険での計算方法

一方、任意保険や裁判所に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は以下の通りということです。

1日あたりの基礎収入×休業日数

1日あたりの基礎収入をどうやって割り出すかは職業別に異なります。

日額5700円未満の人は実際の日額で計算される反面、証明できれば、19000円を超える日額も認められるので、収入の高い人にとって有利となります。

損害賠償の総額が120万円を超えた場合には自賠責保険の基準は用いられなくなり、任意保険基準や弁護士基準が用いられることになるそうです。

「他の項目では任意保険基準や弁護士基準を用い、休業損害の項目だけ自賠責保険の基準を用いる」というように、良い基準だけ採用することはできないので注意が必要です。

職業別の基礎収入など、休業損害についてはこちらの記事で詳しく説明されていますので、良ければご覧ください。

交通事故の休業損害｜仕事別計算方法を紹介！補償期間がいつまでかのカギは!?

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失った将来の収入「逸失利益」

次に、逸失利益とは、以下のようなものになります。

まず、逸失利益で最初に争いになるのは、現在、現実に収入の減額が発生しているかどうからしいですね。

一方で、実際に後遺症が残っていても、労働能力に与える影響が小さく、逸失利益が十分に得られないこともあるそうです。

すると、被害者の方は逸失利益を得られず、実際に残っている後遺症に対する補償として明らかに不十分になってしまいます。

そのような場合には、後遺症の慰謝料を相場よりも増額させることで、賠償のバランスが取られることもあるそうです。

ただし、そのような証明や交渉を自分ひとりで行うのは難しいですよね。

この場合も、弁護士に相談すれば、適切なアドバイスをもらえると思います！

選択肢③損害賠償請求の裁判を起こす

ここまでで、保険会社との交渉にあたっては、弁護士に入ってもらうことで弁護士基準の賠償が受け取れるということがわかってきました。

しかし、保険会社と争いのある部分については、裁判でしっかり主張立証しなければ、増額が認められない場合があるそうなのです。

実際、示談交渉だけの場合と、裁判を起こした場合で、弁護士基準の賠償額がどれほど受け取れるのかまとめた表があります。

※1 保険会社との争いの度合いや、弁護士の方針により異なるケースもある。

※2 交通事故の損害賠償請求においては、その裁判のための弁護士費用も損害として認められる場合がある。

また、休業損害や逸失利益についても、裁判を起こさなければ、増額を認めてもらえないことも多いようです。

つまり、確実に賠償額を受け取りたい場合には、股関節脱臼骨折を負う原因となった相手に対して、損害賠償を請求する裁判を起こすことも一つの方法となります。

実際の裁判例を見てみよう

ではここで、股関節脱臼骨折の損害賠償について、実際に裁判で争われた事例を見てみましょう。

もちろん、これ以外に、治療費や治療器具の購入費などの実費も認められています。

個別の事情にもよりますが、裁判で損害賠償請求の根拠をしっかりと主張することができれば、休業損害や逸失利益も認められています。

また、珍しいケースかもしれませんが、脱臼骨折が原因で股関節がまったく動かなくなってしまったことを証明できれば、5級の後遺症も認められています。

しかし、すでにお伝えの通り、被害者ご本人やご家族だけで裁判を起こすのは困難が多いはずです。

最近では、無料相談を行っている弁護士事務所も多いです。

また、被害者の方の自動車保険に弁護士費用特約がついていれば、保険から弁護士費用が支給されます。

弁護士費用特約の内容は、以下の動画で弁護士がわかりやすく解説しています。

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以上、股関節脱臼骨折の症状や治療法、リハビリ治療に対する治療費や慰謝料などの示談金について理解を深めていただけたでしょうか。

しっかりとした補償を受け取るため、今すぐ弁護士に相談したい！と思われた方もいらっしゃるはずです。

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きっと、被害者の方が取るべき対応について、適切なアドバイスをしてくれるはずです。

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最後に一言アドバイス

それでは、最後になりますが、股関節脱臼骨折の後遺症や保険金についてお悩みの方に一言アドバイスをお願いします！

まとめ