後遺障害診断書を医師が書いてくれない…拒否の理由に応じた対応策をご紹介！

そもそも、経験のない方にとっては、診断書を医師が書いてくれないということが本当にあるのかどうかがわからないと思います。

後遺障害の診断書を書いてくれないことがある！？

書いてくれない理由は様々

しかし、実際に後遺障害の診断書を医師が書いてくれないケースは存在します。

中には、こんなひどいことを言われてしまうケースもあるようです･･･

https://twitter.com/yositugu3/status/220401680150298624

上記の医師はどういった理由で書いてくれないのかはっきりしませんが、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由は様々です。

正当理由とそうでない理由がある

後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由の中には、比較的正当な理由もあれば、そうでない理由もあります。

ここからは、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由を個別に見ていきたいと思います！

比較的正当な理由

①作成の時期ではない

後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由としてまだ治療の必要があることを挙げられる場合があります。

後遺障害診断書の作成時期は症状固定となった後になります。

症状固定とは

傷病に対して行われる医学上一般に認められた治療方法を行っても、その医療効果が期待できなくなった状態

をいいます。

簡単に言うと治療を続けてもこれ以上良くならない状態のことです。

後遺障害とは将来においても回復が困難と見込まれる症状のことであり、上記の症状固定の時期の症状が、判断の対象となるからです。

医師が、まだ治療の必要があると判断している場合は症状固定の段階にはないといえるので、書いてくれない理由としては正当といえます。

②診ていないので書けない

また、初診時から長期間通院していなかった病院やはじめて受診した病院では、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として

治療の経過を診ていない

ことを挙げられる場合もあります。

後遺障害診断書は、治療をしたものの、残ってしまった症状や痛みを中心に記載するものです。

そのため、医師が後遺障害診断書を記載する場合、当初からの自覚症状や治療経過を把握していないと十分な記載ができません。

したがって、治療の経過を診ていないことは、後遺障害の診断書を書いてくれない理由としては比較的正当といえます。

医師を説得すべき理由

①後遺障害はない

ここまでは、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由のうち比較的正当な理由をみてきました。

ここからは、医師を説得すれば後遺障害診断書を書いてもらえる可能性がある理由を見ていきたいと思います。

まず、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として、後遺障害はないことを挙げられる場合があります。

この場合の対応策は

• 後遺障害を判断するのは別の機関であること
• 自賠責における後遺障害の判断基準

を説明することが考えられます。

具体例

例えば、鎖骨を骨折したが、治療の結果、可動域制限や痛みは残らなかったものの、鎖骨部に出っ張りが残ってしまったケースがあるとします。

この場合、主治医としては

鎖骨部に出っ張りがあっても、可動域制限や痛みはなく、生活に支障はないので、後遺症はない

と判断することが多いと考えられます。

しかし、自賠責保険上は、たとえ可動域制限や痛みはなくても、裸体になって明らかに分かる程度の変形があれば

変形障害として後遺障害が認定される

ことになります。

②紛争に巻き込まれたくない

また、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として、紛争に巻き込まれたくないことが考えられます。

医師の中には、後遺障害診断書を記載してしまうと、後々

• 裁判に証人として呼ばれる
• 意見書・鑑定書などの書面作成を求められる

ことを心配される方がいるようです。

この場合の対応策は

裁判まで争い、証人としての出廷や意見書・鑑定書などの作成が必要になるケースはまれ

であることを医師に説明して説得することが考えられます。

③残存した症状は書きたくない

そして、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として、残存した症状は書きたくないことも考えられます。

医師は、治療をして怪我を治すのが仕事なので、

治療の結果、残ってしまった症状には基本的にあまり興味を抱かない

事が多く、医師の中には、後遺障害診断書の作成を依頼されることで

症状が残ってしまったことを責められている

と感じられる方もいるようです。

この場合の対応策としては

• 治療の結果、残ってしまった症状の証明により賠償額が大きく変わること
• 症状が残ってしまったことを責めているのではなく、医師の治療に不満はなく感謝していること

を医師に説明して説得することが考えられます。

④健保治療なので書けない

さらに、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として、健康保険での治療なので書けないと言われる場合があります。

これは、自賠責保険所定の診断書に記載するのは、自賠責保険から治療費等を受領することを前提としているという考え方に基づくものです。

健康保険で治療を受けている場合には、自賠責保険から治療費等を受領していないので、自賠責所定の後遺障害診断書には書けないというものです。

この場合の対応策は、少なくとも健康保険を使用している場合でも、自賠責所定の後遺障害診断書に書いてはいけないということはないので、

後遺障害の申請には自賠責所定の後遺障害診断書に記載してもらう必要があること

を医師に説明して説得することが考えられます。

正当でない理由

①書かない方針

ここからは、正当ではない理由を見ていきたいと思います。

まず、後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由として、病院として書かない方針であることが挙げられる場合があります。

この場合の対応策としては医師法第19条2項違反の可能性を主張することが考えられます。

診察若しくは検案をし（略）た医師は、診断書（略）の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。

出典：医師法第19条2項

診察した医師は、正当事由がなければ、診断書の交付を拒否できないため、病院として書かない方針というのは正当な理由でない可能性が高いです。

②よくわからないから書けない

後遺障害の診断書を医師が書いてくれない理由が、よくわからないから書けないであることが考えられます。

医師の方は特に後遺障害診断書の記載方法を教わるわけではないため、書き方がよくわからなくても無理はないところがあります。

この場合の対応策としてはこちらからお願いしたい検査や記載方法を医師に伝えることが考えられます。

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まとめ