胸郭出口症候群の後遺障害｜等級認定は原因となった交通事故との因果関係が鍵

裁判、増額請求、再計算…。

正解は、この記事の後半で弁護士先生に詳しく解説してもらいましょう！

それでは、胸郭出口症候群の後遺障害でお悩みの方へ。

胸郭出口症候群による負担や、相手側の保険会社との交渉によるストレスから解消される方法についてまとめてみました。

ぜひご一読ください。

なお、専門的な解説は、テレビや雑誌でお馴染みの岡野武志弁護士にお願いしています。

ところで、胸郭出口症候群という病名は、あまり聞きなれないですよね。

胸郭出口症候群：

首と胸の間にある「胸郭出口」と呼ばれるところで、筋肉や骨により神経や血管が圧迫され、腕のしびれが起こる病気のこと

出典：https://medley.life/diseases/54eae5bb6ef458763585ce3d/

さらに、具体的な症状や治療法にまで詳しいという方は少ないかもしれません。

まずは、胸郭出口症候群についての基礎知識から詳しく見ていきましょう。

胸郭出口症候群の後遺障害｜治療や回復に向けたリハビリの大切なポイント

胸郭出口症候群の症状について

胸郭出口症候群とは、首と胸の間にある胸郭出口と呼ばれる部分で、筋肉や骨により神経や血管が圧迫され、腕のしびれが起こることです。

血管の圧迫が起こっている場合には、血行が悪くなり、腕が白色や青紫色になったりもするそうです。

出典：https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/90/Thoracic_Outlet_Syndrome.png

では、胸郭出口症候群では、どのような症状が現れるのでしょうか。

調べてみたところ、以下の通りということです。

●主な症状

〇腕のしびれ：腕と手の小指側にかけて起こることが多い

〇腕の筋力低下

〇首・肩・腕の痛み

●吊革につかまるときや、洗濯物を干す時のように腕を上げる動作で症状が出現しやすい

出典：https://medley.life/diseases/54eae5bb6ef458763585ce3d/

交通事故以外にも、姿勢が良くなかったりすると発症してしまうこともあるようです。

パソコンを扱う際の猫背やスマホを見つめるうつむき姿勢は『ストレートネック』や『胸郭出口症候群』の原因にもなるそうです。慢性的なめまいや頭痛はこれらが基礎となり起こることもしばしば…まずは背筋をのばす癖をつけましょう。デスクワークの方はパソコンやイスの高さを調節するのも有効ですね！

— 大宮さいたま市の漢方いわい薬局 (@kampo_counselor) September 19, 2017

診察としては、症状の聞き取りに加え、症状の誘発テストなども行われるそうです。

他に、骨の変形や骨折などがないかを調べるために、レントゲン検査やCT検査、MRI検査が行われることもあります。

また、肩などの血管に血流障害がないかを調べるための血液造影検査が行われることもあるということです。

胸郭出口症候群の治療法｜後遺障害が残らないこともある？

では、胸郭出口症候群に対する治療法はどのようになっているのでしょうか？？

手術が行われることもあるようですね！？

@bell_poets 交通事故の後遺症で事故から３年後に、事故による胸郭出口症候群による神経圧迫と診断されてオペ！　４０針は凄い！

— KazVet (@Kaz_Vet) May 12, 2015

調べてみたところ、以下の通りということです。

●主な治療法

〇保存療法：肩を少しすくめた状態で安静にする

〇対症療法として薬を使うことがある

・NSAIDs（痛みを抑える薬）

・ノイロトロピン（神経痛に効く鎮痛薬）

・ビタミンB12（神経の回復を促す）

〇手術：圧迫している構造の除去

・第1肋骨切除術（鎖骨の後ろにある肋骨の切除を行う）

・頚肋切除術

・筋肉切除術

など

●リハビリテーション

〇肩の筋肉の強化を行う

〇再発予防のための動作指導を行う

●再発予防

〇重い物を持ち続けることを避ける

〇長時間のデスクワークを避ける

出典：https://medley.life/diseases/54eae5bb6ef458763585ce3d/

症状が軽い場合には、腕や肩甲骨、鎖骨などをつり上げている僧帽筋や肩甲挙筋を強化する運動が効果的ということです。

また、安静時には、肩を少しすくめたような状態にした方が症状が軽減されるそうです。

他に、痛みや炎症を抑えるための鎮痛剤や、血流を促す血流改善剤、神経の回復を促すビタミンB12などを併用することもあるそうです。

一方、症状が重い場合には、手術を行い、神経を圧迫している原因を取り除く必要があるそうです。

第6～7頸椎付近に頸肋と呼ばれる隆起した骨がある場合や、圧迫されている部位や状態によって、手術の方法は異なるということです。

胸郭出口症候群のリハビリ方法は？

手術後や、保存療法や対症療法では症状の改善が見られない場合には、リハビリが必要となるケースもあるということです。

一般的なリハビリ方法をご紹介

リハビリの内容としては、肩の筋力強化や、血流改善のためのストレッチや柔軟体操が主に行われるようです。

また、胸郭出口症候群には姿勢も大きく影響するということで、足腰を鍛えることで姿勢の改善を目指したり、自身にあった寝具選びなども行われるそうです。

他には、食事内容の見直しなども必要なケースもあるそうです。

完治した後も再発防止のため、正しい姿勢や動作の指導が行われることもあるそうです。

知らないと損する①交通事故による胸郭出口症候群の治療に対する慰謝料や治療費は？

胸郭出口症候群の症状や治療法について理解を深めていただけましたでしょうか。

しかし、治療やリハビリをすることになった場合、その間の生活費や治療費、仕事を休まなければならないことに対して、不安が多いですよね。

最初に、

リハビリ中の生活費や治療費の悩みを解決するためにできることがあるって知っていましたか？

とお聞きしました。

ここからは、その答えを、岡野弁護士に話を聞きながら、詳しく見ていきましょう。

治療費の支払いは誰が行うべきなのか！？

まずは、入通院中の治療費についてです。

交通事故によるケガの治療をする場合であっても、病院との関係では、治療費の支払義務は患者である被害者の方にあることになるそうです。

よって、原則的な治療費の支払い方法としては、被害者の方が病院に治療費を立替え、立替えた治療費を加害者側に請求するという形になります。

交通事故でも健康保険で通院できる！？

また、交通事故の治療に健康保険などの保険を使用するかどうかを決める必要があります。

ところで、交通事故では健康保険を使用できないと誤解されていらっしゃる方も多いようですね。

そうそう、交通事故で、
怪我しても、健康保険使えないから、

１００%
自腹か、自動車の、任意保険、
強制保険で、

— Suzuki…hide (@try05255tyrgut) August 13, 2019

しかし、厚生労働省は、以下のように交通事故でも健康保険を使えるという通達（通知）を出しています。

犯罪や自動車事故等の被害を受けたことにより生じた傷病は、医療保険各法（健康保険法、船員保険法、国民健康保険法及び高齢者の医療の確保に関する法律）において、一般の保険事故と同様に、医療保険の給付の対象とされています

出典：http://www.mhlw.go.jp/iken/dl/vol11_01.pdf

ただし、健康保険を使用する場合には、病院に対して健康保険証を呈示し、健康保険を使用する意思を伝える必要があるとのことです。

健康保険証の呈示だけではなく、使用の意思をはっきりと伝えるのがポイントということです。

ここで、健康保険を使わない自由診療と、健康保険診療との違いをまとめてみましたので、良ければ参考にしてみてください。

	自由診療	健康保険診療
費用	高額	低額
治療方法	制限なし	制限有り

病院での対応にお困りの方は、弁護士に相談だけでもしてみた方が良いかもしれませんね！

治療費の支払いが難しい場合は？

しかし、交通事故による怪我の治療が長引いた場合、支払いが困難になってしまうことも考えられます。

そういった場合には、どうすれば良いのでしょうか？

仮渡金制度とは、

損害賠償金の確定前に、被害者の方が相手側の自賠責保険会社に前もって治療費を請求できる

という仕組みのことです。

入通院慰謝料の相場について解説

治療費の他に、怪我の痛みや治療による苦痛に対する補償である入通院慰謝料というものも支払われます。

この入通院慰謝料は、治療にかかった期間が、慰謝料のほぼ唯一の基準となっているということです。

とはいえ、通院期間だけで慰謝料を決めてしまうのも問題があるようです。

というのも、胸郭出口症候群の場合、心理的な原因で痛みが続き、通院が長引くケースも多いそうなのです。

よって、他のケガよりも慰謝料の相場は低く設定されているということでした。

以下に、入通院慰謝料の相場を示しましたので、ご覧になってみてください。

表の見方としては、たとえば入院はせず（入院0ヶ月）、通院を1ヶ月した場合には、19万円の入通院慰謝料が支払われることになります。

もっとも、胸郭出口症候群は鎖骨骨折や胸郭出口部の筋断裂といった器質的損傷に伴い生じる場合もあります。

その場合の入通院慰謝料の相場は、以下の表のようになります。

表の見方としては、たとえば入院を5ヶ月、通院を12ヶ月した場合には、280万円の入通院慰謝料が支払われることになります。

ちなみに、自賠責保険からの入通院慰謝料の計算方法は、いずれの場合でも以下のいずれか短い方に、4200円をかけるという方法になるそうです。

• 入院日数と、実通院日数の2倍の合計
• 総治療期間

長期間通院すれば良いワケじゃない！？通院頻度と慰謝料の関係をお教えします！

では、治療の日数により慰謝料が決まるということであれば、通院頻度を低く、長い期間通った方が高い慰謝料をもらえるのか！？という疑問があります。

よって、通院期間が長期にわたる場合、通院頻度が少ないと、慰謝料を減額されてしまう可能性があるということになります。

もう少し具体的に説明しますね。

たとえば、器質的損傷の伴わない胸郭出口症候群の治療の通院期間が1年（12ヶ月）で、月の通院日数が5日だったとしましょう。

通院期間を基準として、1年通院＝慰謝料117万円もらえるのかというと必ずしもそうではありません。

この場合、5日×12ヶ月×3＝180日（6ヶ月）が適用され、慰謝料は89万円になってしまう可能性があります。

逆に、仮に毎日通院したとしても、通院期間が1年であれば、慰謝料は117万円が限度ということになります。

原則	例外
通院期間により算定	通院期間を限度として、実通院日数の3～3.5倍程度により算定

このように、慰謝料の算定には例外ルールなどもあり、被害者ご本人だけではわからないことも多くあると思います。

適正な慰謝料獲得に向けて、少しでも不明点がある場合には、ぜひ弁護士に相談してみてください。

知らないと損する②胸郭出口症候群の後遺障害に対する慰謝料・示談金・保険金は？

治療中の費用の補償については、わかってきました。

ではここからは、最初の質問に対する回答について解説してもらおうと思います！

費用に関する悩みを解決するための正解は、上記の選択肢のうちのどれなのでしょうか…。

そうなのですね！？

では、正解の内容について、詳しく解説してもらいましょう。

選択肢①後遺障害の等級認定を獲得し、慰謝料を増額請求する

交通事故で胸郭出口症候群を負った場合。

時間をかければ完治することが多いということでしたが、中には痛みやしびれなどが後遺障害として残ってしまうこともあるということでした。

【注目】胸郭出口症候群に対する後遺障害等級認定基準について解説

では、胸郭出口症候群の後遺障害には、どのようなものがあるのでしょうか？

ここで、後遺障害の等級は1級～14級まで定められており、等級ごとに認定基準が定められているということです。

残存する症状が重ければ重いほど、数字の低い等級に該当するとも聞きました。

胸郭出口症候群の場合の等級認定の基準はどのようになっているのでしょうか？

傷害の状態	後遺障害等級
頚部や肩甲部の局部に痛みに加え、局部から手指にかけて、痺れや重だるさなどの神経症状を残す場合	14級9号
局部に残存する神経症状が頑固なものと医学的に証明できる場合	12級13号

ところで、胸郭出口症候群では、裁判においても、どのような場合に「外傷性」と言えるのか、具体的な判断基準が判然としていないようですね。

このように、交通事故による胸郭出口症候群の後遺障害認定では、交通事故と症状の因果関係や他覚的所見の証明方法などが問題になることが多いようです。

交通事故による胸郭出口症候群で後遺障害認定を行いたい場合は、弁護士などの専門家に相談してみた方が良いかもしれませんね！

後遺障害慰謝料の相場

無事に後遺障害が認定されれば、その等級に応じて、後遺障害慰謝料の金額が決まっているそうなのです。

その前に、慰謝料には3つの基準があるってご存知でしたか？

慰謝料増額に向けて知っておきたい基礎知識～3つの慰謝料相場の基準～

慰謝料には、

• 自賠責保険に請求する場合
• 任意保険会社が提示する場合
• 弁護士が相手側や保険会社に請求する場合

の3つの基準が存在しているそうなのです。

自賠責基準

自賠責保険会社の慰謝料とは、自賠法に基づく省令により設定されているものです。

自賠法は、交通事故の被害者が最低限の補償を受けるためのものであり、その金額は低く設定されています。

任意保険基準

保険会社でも、任意保険会社による慰謝料基準も存在しています。

ただし、任意保険会社は営利企業のため、もちろん少ない金額で済ませたいと考えているハズですよね。

よって、自賠責の基準よりは高いものの、慰謝料の金額は少ないことが多いということです。

弁護士基準

保険会社の基準と検証して、最も高い基準となっているのが、裁判所や弁護士の基準です。

これは、裁判を行った場合や相手側と示談をする場合に用いられる基準のこと。

ただし、自分ひとりで裁判を起こし、相手側と争うのは、どう考えても難しいですよね…。

よって、高額の慰謝料を獲得するためには、弁護士に依頼をして示談や裁判を行うことが必要ということになるのです。

	自賠責基準	任意保険基準	弁護士基準
内容	交通事故被害者が最低限の補償を受けるためのもの	営利企業の保険会社が支払うもの	弁護士を付けて裁判や相手側との示談をする場合に用いられるもの
金額	金額は低め	自賠責基準よりは高いが、金額は低め	自賠責基準や任意保険基準よりも高い

では、それぞれの基準ごとの後遺障害慰謝料の相場について、以下の表に示しました。

後遺障害等級	自賠責基準※2	任意保険基準※3	弁護士基準
12級	93	100	290
14級	32	40	110

※1 単位：万円

※2 被扶養者がいる場合や要介護の場合には金額が異なるケースがある。

※3 旧任意保険支払基準による。

一目瞭然ですが、しっかりとした補償を受けるためには、弁護士基準での慰謝料を受け取るべきですよね。

ただし、被害者ご本人だけで保険会社と交渉しても、低い示談金しか提示してもらえないことがほとんどということでした。

これは、入通院慰謝料についても同じことが言えるということです。

加害者が任意保険に入っている場合には、弁護士に依頼して交渉してもらうと、弁護士基準の慰謝料を回収できることがほとんどだということです。

弁護士基準の慰謝料を獲得するためにも、ぜひ弁護士に相談いただければと思います！

自分で慰謝料を計算してみたい

ここまで読んで、自分の事故ではどれほどの慰謝料が受け取れるものなのか…。

今すぐに知りたいと思った方も多いのではないでしょうか。

このホームページでは、後遺障害慰謝料だけでなく入通院慰謝料も含めた賠償金総額がわかる計算機を設置しています。

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選択肢②失った将来の収入（休業損害・逸失利益）を主張する

治療費や慰謝料以外にも、胸郭出口症候群によって失った将来の給与・収入を主張し、賠償金や保険金の再計算を求めるという方法もあるのですね。

主には、休業損害と逸失利益の主張をするということになるそうです。

治療中に失った収入「休業損害」

まずは、休業損害について見てみましょう。

では、休業損害の計算方法について見ていきたいと思います。

自賠責保険での計算方法

自賠責保険に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は、5700円×休業日数ということです。

上限がありますが、日額が5700円以下の方でも、休業による収入の減収さえあれば、日額5700円で計算されるので、収入の低い人にとっては有利となりますね。

任意保険での計算方法

一方、任意保険や裁判所に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は以下の通りということです。

1日あたりの基礎収入×休業日数

1日あたりの基礎収入をどうやって割り出すかは職業別に異なります。

日額5700円未満の人は実際の日額で計算される反面、証明できれば、19000円を超える日額も認められるので、収入の高い人にとって有利となります。

損害賠償の総額が120万円を超えた場合には自賠責保険の基準は用いられなくなり、任意保険基準や弁護士基準が用いられることになるそうです。

「他の項目では任意保険基準や弁護士基準を用い、休業損害の項目だけ自賠責保険の基準を用いる」というように、良い基準だけ採用することはできないので注意が必要です。

	自賠責保険	任意保険
原則	5700円	1日あたりの基礎収入
上限	19000円

職業別の基礎収入など、休業損害についてはこちらの記事で詳しく説明されていますので、良ければご覧ください。

失った将来の収入「逸失利益」

次に、逸失利益とは、以下のようなものになります。

まず、逸失利益で最初に争いになるのは、現在、現実に収入の減額が発生しているかどうからしいですね。

一方で、実際に後遺障害が残っていても、労働能力に与える影響が小さく、逸失利益が十分に得られないこともあるそうです。

すると、被害者の方は逸失利益を得られず、実際に残っている後遺障害に対する補償として明らかに不十分になってしまいます。

そのような場合には、後遺障害の慰謝料を相場よりも増額させることで、賠償のバランスが取られることもあるそうです。

ただし、そのような証明や交渉を自分ひとりで行うのは難しいですよね。

この場合も、弁護士に相談すれば、適切なアドバイスをもらえると思います！

選択肢③損害賠償請求の裁判を起こす

ここまでで、保険会社との交渉にあたっては、弁護士に入ってもらうことで弁護士基準の賠償が受け取れるということがわかってきました。

しかし、保険会社と争いのある部分については、裁判でしっかり主張立証しなければ、増額が認められない場合があるそうなのです。

実際、示談交渉だけの場合と、裁判を起こした場合で、弁護士基準の賠償額がどれほど受け取れるのかまとめた表があります。

	弁護士基準の賠償額との比較
弁護士が保険会社と交渉	9～10割※1
弁護士をつけて裁判	10割＋弁護士費用※2

※1 保険会社との争いの度合いや、弁護士の方針により異なるケースもある。

※2 交通事故の損害賠償請求においては、その裁判のための弁護士費用も損害として認められる場合がある。

また、休業損害や逸失利益についても、裁判を起こさなければ、増額を認めてもらえないことも多いようです。

つまり、確実に賠償額を受け取りたい場合には、胸郭出口症候群を負う原因となった相手に対して、損害賠償を請求する裁判を起こすことも一つの方法となります。

実際の裁判例を見てみよう

ではここで、胸郭出口症候群の損害賠償について、実際に裁判で争われた事例を見てみましょう。

ケース①
職業：看板作製業（32歳男性） 傷害：胸郭出口症候群その他 後遺障害：14級9号 《損害賠償》 入通院慰謝料：200万円 後遺障害慰謝料：110万円 休業損害：605万円 逸失利益：77万9310円
ケース②
職業：看護師（28歳女性） 傷害：胸郭出口症候群その他 後遺障害：12級12号 《損害賠償》 入通院慰謝料：209万円 後遺障害慰謝料：420万円 休業損害：186万5420円 逸失利益 ：1526万9354円
ケース③
職業：派遣社員（38歳女性） 傷害：胸郭出口症候群その他 後遺障害：12級13号 《損害賠償》 慰謝料：470万円 休業損害：189万6436円 逸失利益：301万8517円

もちろん、これ以外に、治療費や通院交通費などの実費も認められています。

また、難しいとは言われていますが、後遺障害が認定されているケースもありますね。

たとえば、3つ目のケースでは、被害者の方が胸郭出口症候群を発症する人に多く見られるなで肩体型の肩だったようです。

しかし、胸郭出口症候群によるものと思われる症状が継続して現れているのは、交通事故が発生した後であることが認められ、後遺障害が認定されています。

さらに、個別の事情にもよりますが、裁判で損害賠償請求の根拠をしっかりと主張することができれば、休業損害や逸失利益も認められています。

少しでも不安な場合は弁護士に相談を！

しかし、すでにお伝えの通り、被害者ご本人やご家族だけで裁判を起こすのは困難が多いはずです。

最近では、無料相談を行っている弁護士事務所も多いです。

また、被害者の方の自動車保険に弁護士費用特約がついていれば、保険から弁護士費用が支給されます。

弁護士費用特約の内容は、以下の動画で弁護士がわかりやすく解説しています。

賠償金や保険金について、何か困っていることがあれば、ぜひ弁護士に相談してください！

胸郭出口症候群の後遺障害や慰謝料について弁護士に無料相談したい方はコチラ！

以上、胸郭出口症候群の症状や治療法、リハビリ中の生活費や治療費、慰謝料について理解を深めていただけたでしょうか。

しっかりとした補償を受け取るため、今すぐ弁護士に相談したい！と思われた方もいらっしゃるはずです。

しかし、弁護士の知り合いなんていないし、全国に約4万人いる弁護士の中から、誰に相談すれば良いのかなんてわかりませんよね。

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最後に一言アドバイス

それでは、最後になりますが、胸郭出口症候群の後遺障害や慰謝料についてお悩みの方に一言アドバイスをお願いします！

まとめ

胸郭出口症候群の後遺障害Q&A

胸郭出口症候群の治療法は？

胸郭出口症候群の場合は①保存療法（安静にする）②手術などがあります。症状の改善がみられることもありますが、改善がみられない場合にはリハビリが行われるケースもあるようです。肩の筋力を強化すること、ストレッチや柔軟体操で血流を改善することなどが有効です。 胸郭出口症候群の基本情報

胸郭出口症候群で認定される後遺障害とは？

主に、胸郭出口付近の神経や血管が圧迫されておこる首、肩、上肢～手指にかけたしびれや痛みが後遺障害にあたる可能性があります。後遺障害は1級～14級までの等級で分かれていますが、胸郭出口症候群で後遺障害認定が予想される等級は12級13号または14級9号のいずれかとなるでしょう。 後遺障害12級13号・14級9号とは

自賠責保険から休業損害はいくらもらえますか？

自賠責保険の基準では、休業損害は日額5700円（上限：19000円）とされています。実際の収入を日数で割り算した場合、5700円を下回っていたとしても、5700円は補償されることになりますので安心してください。 休業損害をもっと詳しく知りたい