半月板損傷の後遺症｜治療費は誰が？後遺障害の慰謝料は等級によって決まる？

裁判、増額請求、再計算…。

正解は、この記事の後半で弁護士の先生に詳しく解説してもらいましょう！

それでは、半月板損傷の後遺症でお悩みの方へ。

半月板損傷による負担や、相手側の保険会社との交渉によるストレスから解消される方法についてまとめてみました。

ぜひご一読ください。

なお、専門的な解説は、テレビや雑誌でお馴染みの岡野武志弁護士にお願いしています。

まず、半月板損傷とは、なんとなくどのような状態のことなのかご存知の方もいらっしゃると思います。

半月板損傷：

膝にある関節のクッション（半月板）が損傷した状態

出典：https://medley.life/diseases/550697a46ef4587b3a85ce10/

しかし、具体的な症状や治療法にまで詳しいという方は少ないかもしれません。

まずは、半月板損傷についての基礎知識から詳しく見ていきましょう。

半月板損傷の後遺症｜治療や回復に向けたリハビリの大切なポイント

「痛み」だけではない！？半月板損傷の症状とは…

半月板損傷とは、膝にある関節部分でクッションの役割を果たしている半月板が損傷した状態のことです。

出典：https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Medial_Meniscus_Injury.png

交通事故やスポーツ中などに、曲げた状態の膝をひねる方向に力が加わった時に生じやすいそうです。

また、半月板は年齢を重ねるほど硬くなるため、特に10歳未満のお子様が半月板損傷を負うことは少ないとのことです。

損傷は、

• 膝の内側の半月板の損傷である「内側半月板損傷」
• 膝の外側の半月板の損傷である「外側半月板損傷」

の2種類に分けられるそうです。

では、半月板損傷を負った場合、どのような症状が現れるのでしょうか。

調べてみたところ、以下の通りということです。

●膝の痛み

●膝を伸ばすときに引っかかる

●歩けない

●膝に水や血が溜まる

出典：https://medley.life/diseases/550697a46ef4587b3a85ce10/

膝の靭帯の損傷や大腿骨・脛骨・腓骨の骨折でも似たような症状が現れるようなので、自己判断は難しいのではないかと思います。

いずれの怪我を負った場合でも、病院を受診する必要がありますので、まずは病院の整形外科を訪ねてみてください。

病院では、骨折の有無を確認するために、レントゲンやMRI検査が行われるそうです。

診断の確定のために、膝を小さく切ってカメラを入れ、関節の中を確認する関節鏡検査が行われることもあるそうです。

半月板損傷の治療法｜筋力トレーニングが重要

では、半月板損傷に対する治療法はどのようになっているのでしょうか？？

完治することは可能なのでしょうか…。

MRIの結果ですがやはり半月板損傷
していました。
家と病院でリハビリしてくそうです。
完治するのどれ位かかるのかなあ。

— 陽鞠 (@ryusan53) June 9, 2017

調べてみたところ、以下の通りということです。

●軽症の場合に行う治療

〇装具、テーピングで固定

〇リハビリテーション

●重症の場合は手術を行う

〇切除術：ダメージを受けた部分を取り除く手術

〇縫合術：ダメージを受けた部分を縫い合わせる手術

〇通常は関節鏡を使って行う

●予防のためには以下が重要

〇太ももの筋肉の強化

〇習慣的に行うスポーツではフォームのチェック：運動するときに膝がぶれないような姿勢を練習する

出典：https://medley.life/diseases/550697a46ef4587b3a85ce10/

半月板損傷の場合、多くのケースでは、テーピングなどで固定したり、痛み止めを打ちながら、リハビリで症状の改善を目指すようです。

その他、炎症を抑える薬を内服したり、関節に注射したりもするようです。

また、膝に溜まった水を抜いたり、膝周囲の筋力トレーニングが必要となるケースもあるとのことでした。

それで治らない場合には、手術が検討されるようです。

スポーツ選手などで早期復帰を目指す場合にも、手術が選択されることもあるようです。

ただし、「手術をした方が確実に完治する」というわけではないそうなので、その点には注意が必要です。

保存療法と手術後の回復を目的としたリハビリ

保存療法ではリハビリが重要ということでしたが、手術後にも必要となります。

ただし、間違ったフォームや筋力トレーニングを行ってしまうと再発するリスクもありますので、必ず専門家の指導の下で行ってください。

また、半月板損傷では、リハビリが回復に向けたポイントとなりますので、信頼できる主治医を見つけることも重要です。

そのために病院を転院することになった場合には、注意すべき点もありますので、詳しくはこちらの記事もご覧になってみてください。

リハビリには保存療法を目的とした方法と、手術後の回復を目的とした方法があります。

半月板損傷を負ってしまった場合、ギプスでの固定や手術の有無に関わらず、太ももの筋肉である大腿筋が萎縮してしまうそうです。

また、約2週間で15%、1ヶ月で30〜50%の筋力低下があるとも言われているそうです。

よって、筋力アップと、固定中に固まってしまった筋肉の柔軟性を取り戻すトレーニングが必要となってくるのです。

代表的なリハビリ方法をご紹介

半月板損傷の代表的なリハビリトレーニング方法を以下に示しました。

参考までにご覧になってみてください。

チューブトレーニング
・レッグプレス：大腿四頭筋のトレーニング方法 ・レッグエクステンション：大腿四頭筋のトレーニング方法 ・レッグカール：下肢後面を作る筋肉（ハムストリング）のトレーニング方法 ・ヒップエクステンション：ハムストリング、大殿筋のトレーニング方法 ・股関節外旋筋：太もも外側のトレーニング方法
スクワット
・片足スクワット ・シシースクワット：大腿四頭筋のトレーニング方法 ・ブルガリアンスクワット
ストレッチ
・太もも前側 ・太もも外側 ・太もも内側

【注目】半月板損傷に対する「後遺症等級」の認定基準について解説

以上のように、地道にリハビリを続ければ、完治することも多いようですが、残念ながら後遺症が残ってしまうケースもあるようです…。

では、半月板を損傷した場合、どのような後遺症障害が残る可能性があるのでしょうか？

主には膝に症状が残ると思うのですが…。

ここで、後遺症の等級は1級～14級まで定められており、等級ごとに後遺症認定の基準が定められているということです。

残存する症状が重ければ重いほど、数字の低い等級に該当するとも聞きました。

半月板損傷の場合の等級認定の基準はどのようになっているのでしょうか？

「痛み」に関しては、客観的に証明できることがポイントとなってくるのですね。

半月板損傷の後遺症の等級認定基準については、以下の表にまとめてみましたので、ご覧になってみてください。

傷害の状態	後遺症等級
画像等により膝の痛みの原因が証明できる場合	12級13号
上記以外の膝の痛み	14級9号
膝関節の3/4以下の可動域制限	12級7号

知らないと損する①半月板損傷の治療に対する慰謝料や治療費は？

半月板損傷の症状や治療法について理解を深めていただけましたでしょうか。

しかし、手術やリハビリをすることになった場合、その間の生活費や治療費、仕事を休まなければならないことに対して、不安ばかりですよね。

最初に、

リハビリ中の生活費や治療費の悩みを解決するためにできることがあるって知っていましたか？

とお聞きしました。

ここからは、その答えを、岡野弁護士に話を聞きながら、詳しく見ていきましょう。

治療費の支払いは誰が？

まずは、入通院中の治療費についてです。

交通事故による怪我の治療をする場合であっても、病院との関係では、治療費の支払義務は患者である被害者の方にあることになるそうです。

よって、原則的な治療費の支払い方法としては、被害者の方が病院に治療費を立替え、立替えた治療費を加害者側に請求するという形になります。

交通事故でも健康保険で通院できる！？

また、交通事故の治療に健康保険などの保険を使用するかどうかを決める必要があります。

ところで、交通事故では健康保険を使用できないと誤解されていらっしゃる方も多いようですね。

交通事故って健康保険使えないのね初めてしった

— 無記名霊基＠マダオ (@Kagiroi21) January 4, 2018

しかし、厚生労働省は、以下のように交通事故でも健康保険を使えるという通達（通知）を出しています。

犯罪や自動車事故等の被害を受けたことにより生じた傷病は、医療保険各法（健康保険法、船員保険法、国民健康保険法及び高齢者の医療の確保に関する法律）において、一般の保険事故と同様に、医療保険の給付の対象とされています

出典：http://www.mhlw.go.jp/iken/dl/vol11_01.pdf

ただし、健康保険を使用する場合には、病院に対して健康保険証を呈示し、健康保険を使用する意思を伝える必要があるとのことです。

健康保険証の呈示だけではなく、使用の意思をはっきりと伝えるのがポイントということです。

ここで、健康保険を使わない自由診療と、健康保険診療との違いをまとめてみましたので、良ければ参考にしてみてください。

	自由診療	健康保険診療
費用	高額	低額
治療方法	制限なし	制限有り

病院での対応にお困りの方は、弁護士に相談だけでもしてみた方が良いかもしれませんね！

支払いが困難な場合には…

しかし、交通事故による怪我の治療が長引いた場合、支払いが困難になってしまうことも考えられます。

そういった場合には、どうすれば良いのでしょうか？

仮渡金制度とは、

損害賠償金の確定前に、被害者の方が相手側の自賠責保険会社に前もって治療費を請求できる

という仕組みのことです。

入通院慰謝料の相場について解説

治療費の他に、怪我の痛みや治療による苦痛に対する補償である入通院慰謝料というものも支払われます。

この入通院慰謝料は、治療にかかった期間が、慰謝料のほぼ唯一の基準となっているということです。

以下に、入通院慰謝料の相場を示しましたので、ご覧になってみてください。

表の見方としては、たとえば入院を1ヶ月、通院を6ヶ月した場合には、149万円の入通院慰謝料が支払われることになります。

ちなみに、自賠責保険からの入通院慰謝料の計算方法は、以下のいずれか短い方に、4200円をかけるという方法になるそうです。

• 入院日数と、実通院日数の2倍の合計
• 総治療期間

長期間通院すれば良いワケじゃない！？通院頻度と慰謝料の関係とは…

では、治療の日数により慰謝料が決まるということであれば、通院頻度を低く、長い期間通った方が高い慰謝料をもらえるのか！？という疑問があります。

しかし、通院頻度が少ない場合には、慰謝料が減額されてしまうケースもあるということなのです。

もう少し具体的に説明しますね。

たとえば、①のケースを考えてみます。

極端な例ですが、通院期間が半年で、実通院日数が8日しかなかったとしましょう。

通院期間が基準であるならば、半年通院＝慰謝料116万円もらえるのかというと違います。

この場合、通院頻度が1ヶ月あたり2回に達していないので、8×3.5＝28日（≒1ヶ月）が適用され、慰謝料は28万円ということになってしまうのです。

原則	例外
通院期間により算定	通院期間を限度として、実治療日数の3.5倍程度により算定

このように、慰謝料の算定には例外ルールなどもあり、被害者ご本人だけではわからないことも多くあると思います。

適正な慰謝料獲得に向けて、少しでも不明点がある場合には、ぜひ弁護士に相談してみてください。

知らないと損する②半月板損傷の後遺症に対する後遺障害慰謝料や示談金は？

治療中の費用の補償については、わかってきました。

ではここからは、最初の質問に対する回答について解説してもらおうと思います！

費用に関する悩みを解決するための正解は、上記の選択肢のうちのどれなのでしょうか…。

なるほど！？

では、正解の内容について、詳しく解説してもらいましょう。

選択肢①後遺症の等級認定を獲得し、慰謝料を増額請求する

すでにお伝えの通り、完治することもありますが、残念ながら後遺症が残ってしまう可能性もあるということでした。

半月板損傷に対する後遺症の等級についてはすでにお伝えしましたね。

その等級に応じて、後遺障害慰謝料の金額が決まっているそうなのです。

その前に、慰謝料には3つの基準があるってご存知でしたか？

慰謝料増額に向けて知っておきたい基礎知識～3つの慰謝料相場の基準～

慰謝料には、

• 自賠責保険に請求する場合
• 任意保険会社が提示する場合
• 弁護士が相手側や保険会社に請求する場合

の3つの基準が存在しているそうなのです。

自賠責基準

自賠責保険会社の慰謝料とは、自賠法に基づく省令により設定されているものです。

自賠法は、交通事故の被害者が最低限の補償を受けるためのものであり、その金額は低く設定されています。

任意保険基準

保険会社でも、任意保険会社による慰謝料基準も存在しています。

ただし、任意保険会社は営利企業のため、もちろん少ない金額で済ませたいと考えているハズですよね。

よって、自賠責の基準よりは高いものの、慰謝料の金額は少ないことが多いということです。

弁護士基準

保険会社の基準と比較して、最も高い基準となっているのが、裁判所や弁護士の基準です。

これは、裁判を行った場合や相手側と示談をする場合に用いられる基準のこと。

ただし、自分ひとりで裁判を起こし、相手側と争うのは、どう考えても難しいですよね…。

よって、高額の慰謝料を獲得するためには、弁護士に依頼をして示談や裁判を行うことが必要ということになるのです。

	自賠責基準	任意保険基準	弁護士基準
内容	交通事故被害者が最低限の補償を受けるためのもの	営利企業の保険会社が支払うもの	弁護士を付けて裁判や相手側との示談をする場合に用いられるもの
金額	金額は低め	自賠責基準よりは高いが、金額は低め	自賠責基準や任意保険基準よりも高い

では、それぞれの基準ごとの後遺障害慰謝料の相場について、以下の表に示しました。

後遺障害等級	自賠責基準※2	任意保険基準※3	弁護士基準
12級	93	100	290
14級	32	40	110

※1 単位：万円

※2 被扶養者がいる場合や要介護の場合には金額が異なるケースがある。

※3 旧任意保険支払基準による。

一目瞭然ですが、しっかりとした補償を受けるためには、弁護士基準での慰謝料を受け取るべきですよね。

ただし、被害者ご本人だけで保険会社と交渉しても、低い示談金しか提示してもらえないことがほとんどということです。

これは、入通院慰謝料についても同じことが言えるということです。

加害者が任意保険に入っている場合には、弁護士に依頼して交渉してもらうと、弁護士基準の慰謝料を回収できることがほとんどだということです。

弁護士基準の慰謝料を獲得するためにも、ぜひ弁護士に相談いただければと思います！

自分で慰謝料を計算してみたい

ここまで読んで、自分の事故ではどれほどの慰謝料が受け取れるものなのか…。

今すぐに知りたいと思った方も多いのではないでしょうか。

このホームページでは、後遺障害慰謝料だけでなく入通院慰謝料も含めた賠償金総額がわかる計算機を設置しています。

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選択肢②失った現在・将来の収入（休業損害・逸失利益）を主張する

治療費や慰謝料以外にも、半月板損傷によって失った現在・将来の給与・収入を主張し、賠償金や保険金の再計算を求めるという方法もあるのですね。

主には、休業損害と逸失利益の主張をするということになるそうです。

治療中に失った収入「休業損害」

まずは、休業損害について見てみましょう。

では、休業損害の計算方法について見ていきたいと思います。

自賠責保険での計算方法

自賠責保険に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は、5700円×休業日数ということです。

上限がありますが、日額が5700円以下の方でも、休業による収入の減収さえあれば、日額5700円で計算されるので、収入の低い人にとっては有利となりますね。

任意保険での計算方法

一方、任意保険や裁判所に対して、休業損害を請求する場合の計算方法は以下の通りということです。

1日あたりの基礎収入×休業日数

1日あたりの基礎収入をどうやって割り出すかは職業別に異なります。

日額5700円未満の人は実際の日額で計算される反面、証明できれば、19000円を超える日額も認められるので、収入の高い人にとって有利となります。

損害賠償の総額が120万円を超えた場合には自賠責保険の基準は用いられなくなり、任意保険基準や弁護士基準が用いられることになるそうです。

「他の項目では任意保険基準や弁護士基準を用い、休業損害の項目だけ自賠責保険の基準を用いる」というように、良い基準だけ採用することはできないので注意が必要です。

	自賠責保険	任意保険
原則	5700円	1日あたりの基礎収入
上限	19000円

職業別の基礎収入など、休業損害についてはこちらの記事で詳しく説明されていますので、良ければご覧ください。

失った将来の収入「逸失利益」

次に、逸失利益とは、以下のようなものになります。

まず、逸失利益で最初に争いになるのは、現在、現実に収入の減額が発生しているかどうからしいですね。

一方で、実際に後遺症が残っていても、労働能力に与える影響が小さく、逸失利益が十分に得られないこともあるそうです。

すると、被害者の方は逸失利益を得られず、実際に残っている後遺症に対する補償として明らかに不十分になってしまいます。

そのような場合には、後遺症の慰謝料を相場よりも増額させることで、賠償のバランスが取られることもあるそうです。

ただし、そのような証明や交渉を自分ひとりで行うのは難しいですよね。

この場合も、弁護士に相談すれば、適切なアドバイスをもらえると思います！

選択肢③損害賠償請求の裁判を起こす

ここまでで、保険会社との交渉にあたっては、弁護士に入ってもらうことで弁護士基準の賠償が受け取れるということがわかってきました。

しかし、保険会社と争いのある部分については、裁判でしっかり主張立証しなければ、増額が認められない場合があるそうなのです。

実際、示談交渉だけの場合と、裁判を起こした場合で、弁護士基準の賠償額がどれほど受け取れるのかまとめた表があります。

	弁護士基準の 賠償額との比較
弁護士が保険会社と交渉	9～10割※1
弁護士をつけて裁判	10割 ＋ 弁護士費用※2

※1 保険会社との争いの度合いや、弁護士の方針により異なるケースもある。

※2 交通事故の損害賠償請求においては、その裁判のための弁護士費用も損害として認められる場合がある。

また、休業損害や逸失利益についても、裁判を起こさなければ、増額を認めてもらえないことも多いようです。

つまり、確実に賠償額を受け取りたい場合には、半月板損傷を負う原因となった相手に対して、損害賠償を請求する裁判を起こすことも一つの方法となります。

実際の裁判例を見てみよう

ではここで、半月板損傷の損害賠償について、実際に裁判で争われた事例を見てみましょう。

ケース①
職業：主婦（36歳女性） 傷害：外傷性外側半月板損傷（右膝）その他 後遺症：右膝挫傷後の痛み（14級） 《損害賠償》 傷害慰謝料：140万円 後遺障害慰謝料：110万円 休業損害：218万4853円 逸失利益：274万2929円
ケース②
職業：日雇いとび職（30歳男性） 傷害：左膝半月板損傷その他 後遺症：左膝部の神経症状（12級13号）その他併合11級 《損害賠償》 傷害慰謝料：240万円 後遺障害慰謝料：420万円 休業損害：409万8774円 逸失利益：1192万519円
ケース③
職業：クラシックカーのレストア、チューニング等（42歳男性） 傷害：右膝内側半月板損傷その他 後遺症：右膝関節の動揺関節（12級7号） 《損害賠償》 入通院慰謝料：200万円 後遺障害慰謝料：290万円 休業損害：664万5096円 逸失利益：718万3100円

もちろん、これ以外に、治療費や治療器具の購入費などの実費も認められています。

個別の事情にもよりますが、裁判で損害賠償請求の根拠をしっかりと主張することができれば、休業損害や逸失利益も認められています。

しかし、すでにお伝えの通り、被害者ご本人やご家族だけで裁判を起こすのは困難が多いはずです。

最近では、無料相談を行っている弁護士事務所も多いです。

また、被害者の方の自動車保険に弁護士費用特約がついていれば、保険から弁護士費用が支給されます。

弁護士費用特約の内容は、以下の動画で弁護士がわかりやすく解説しています。

賠償金や保険金について、何か困っていることがあれば、ぜひ弁護士に相談してください！

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以上、半月板損傷に対する治療法や、治療中の治療費や慰謝料などについて理解を深めていただけたでしょうか。

しっかりとした補償を受け取るため、今すぐ弁護士に相談したい！と思われた方もいらっしゃるはずです。

しかし、弁護士の知り合いなんていないし、全国に約4万人いる弁護士の中から、誰に相談すれば良いのかなんてわかりませんよね。

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最後に一言アドバイス

それでは、最後になりますが、半月板損傷の後遺症や保険金についてお悩みの方に一言アドバイスをお願いします！

まとめ

半月板の損傷と後遺症についてのQ&A

半月板の損傷とその症状とは？

半月板損傷とは、膝にある関節部分でクッションの役割を果たしている半月板が損傷した状態のことです。損傷の種類は「内側半月板損傷」「外側半月板損傷」の2種類に分けられます。症状として、①膝の痛み、②膝を伸ばすときに引っかかる、③歩けない、④膝に水や血が溜まるなどが現れるようです。 半月板損傷の症状は「痛み」だけではない

半月板損傷の治療法は？

半月板損傷の治療法は、軽症の場合、装具やテーピングで固定し、痛み止めを打ちながらのリハビリで症状の改善を目指します。重症の場合、手術が検討されます。ダメージを受けた部分を取り除く、もしくは、縫い合わせる手術を行い、術後の経過をみてリハビリが開始されます。 半月板損傷の治療は筋力トレーニングが重要

交通事故による治療費は誰が払うの？

交通事故による怪我の治療をする場合であっても、病院との関係では、治療費の支払義務は患者である被害者の方にあります。ただし、加害者側が任意保険会社に加入している場合、治療費を相手側の保険会社から治療機関に直接支払うという一括対応という手続きがあり、この場合、被害者の方は病院の窓口で治療費を立て替える必要がなくなります。 治療費の支払いは誰が？

交通事故でも健康保険は使えるの？

交通事故でも健康保険を使えます。ただし、健康保険を使用する場合には、病院に対して健康保険証を呈示し、健康保険を使用する意思をはっきりと伝える必要があるとのことです。病院によっては、健康保険の使用を拒否したり、一括対応に応じてくれないところもあります。そういった場合に、弁護士が介入することにより、病院の対応が変わった事例もあるので、一度弁護士に相談することをします。 交通事故でも健康保険で通院できる！？

半月板損傷の後遺症が残ったら慰謝料は増える？

増額が見込めます。入通院慰謝料とは別に、後遺障害等級に応じた後遺障害慰謝料が請求可能だからです。後遺障害慰謝料の金額には①自賠責保険の基準②任意保険の基準③弁護士基準の3つの算定方法があり、最も相場が高くなるのは弁護士基準で算定した時です。例えば後遺障害12級に認定された場合、自賠責保険の基準：93万円に対して、弁護士基準：290万円が相場です。 半月板損傷による後遺障害慰謝料