交通事故の治療の流れ｜整形外科から整骨院への紹介状なしの転院は✖!?

真面目な話、治療院にしっかり通ったらかなりお金でますよ。
交通事故の後遺症は後になってから出るので、整形外科、接骨院の流れで診察と治療行った方が得ですよ

— がみ@パワプロ (@powerpro0623) August 21, 2017

まずは整形外科に行けば良いの？その後、整骨院に行けば良いの？

治療の流れが全然わからない…という方がほとんどのはずです。

多くの方にとって、交通事故は初めての経験でしょうから、流れを把握されていないのも当然のことかと思います。

このページでは、そんな方のために、

• 交通事故による治療の流れとは？
• 交通事故による治療の流れで気をつけるべきポイントは？

といった疑問を解消すべく、徹底的に調査してみました。

初めての経験に戸惑っていらっしゃる皆さまと一緒に、交通事故による治療の流れについて見ていきたいと思います。

なお、専門的な解説は、テレビや雑誌でお馴染みの岡野武志弁護士にお願いしています。

ご家族がお怪我をされたことだけでもショックなのに、その上、今後のことを色々と考えなければならないというのは、非常に大変なことだと思います。

そんなとき、交通事故発生から解決までの流れを理解していれば、今後の不安も少しは減らすことができるのではないでしょうか？

まずは、交通事故発生直後の流れの調査結果から報告していきたいと思います！

【基礎知識】交通事故によるケガの治療の流れ

交通事故に遭い、無傷であれば幸いですが、ケガをしてしまうことも多いはずです。

交通事故によるケガの治療の流れを大まかに表すと、以下のようになります。

ここから、それぞれについて詳しく見ていきましょう！

まずは病院で受診を

交通事故でケガをした場合、まずは病院で受診し、医師に診断書を書いてもらう必要があります！

大ケガで、救急車でそのまま病院に運ばれるようなケースを除いては、「整形外科」を受診するのがベストだということです。

総合病院が近くにあるという方は、受付で交通事故によるケガの治療について尋ねれば、適切な受診先を案内してもらえるはずです。

事故から数日経って病院を受診したとしても、保険会社には「事故とは無関係の治療」と見なされ、治療費を出してもらえなくなるリスクがあるんですね…。

それは要注意です。

事故当日に行けなかったとしても、少なくとも2〜3日以内には行くようにしましょう！

重症の場合には「入院治療」を

交通事故によるケガが重傷の場合には、事故後すぐに救急車などで病院に運ばれ、そのまま入院することになるでしょう。

このような場合、相手側の保険会社が病院に対し治療費を直接支払ってくれることがほとんどのようです（一括対応）。

また、この入院期間によって、後から相手側に請求できる入通院慰謝料の金額も変わってくるとのこと。

慰謝料を多くもらうために、入院期間を長くしてもらうことはできないと思いますが…。

医師により、入院治療は必要ないと判断されるまで、入院治療を続けることは可能です。

入院の必要がなければ「通院治療」を

入院の必要が無いような場合や、ケガの状態が回復し、入院治療の必要がなくなった場合には、通院治療をすることになります。

入院から通院治療に切り替える場合、

• 同じ病院への通院を継続
• 自宅近くなど通いやすい病院に切り替える

どちらでも問題ないようです。

場合によっては「整骨院」などで治療を

むちうちなどの症状が出た場合、病院ではなく整骨院などへ通院される方も少なくないようです。

実際に、「交通事故の治療専門」と宣伝している整骨院もたくさん見かけますよね。

あなたは、今の生活に満足していますか?

身体の痛み、神経痛、関節痛、怠さ、など

病院の治療だけでは満足いかない方や心配の方。

そんな、あなた【のため】の整骨院。

— 交通事故専門【のため整骨院か (@tk0112toto6) October 16, 2017

整骨院などへの治療費についても、基本的には相手側の保険会社から支払いの対応をしてもらうことになります。

ただし、認められないケースもあるようなので、それについては後ほど詳しく説明したいと思います。

症状固定まで治療を続ける

通院治療を続けた場合、担当の医師から症状固定の判断が下されることになります。

入通院慰謝料の算定の基礎となる入通院日数は、症状固定時までとなります。

ケガが完治せず、後遺障害が残った場合の症状も、症状固定時の医師の判断や診断書の内容が参照されます。

よって、症状固定は交通事故後の手続きにおいては非常に重要なポイントになるということですね。

治療費の支払いは誰がどのように！？支払いの流れとは

治療費は誰が支払うか

交通事故によるケガの治療をする場合であっても、病院との関係では、治療費の支払義務は患者である被害者の方にあることになるそうです。

よって、原則的な治療費の支払方法の流れとしては、被害者が病院に治療費を立替え、立替えた治療費を被害者が加害者側に請求する形になります。

「自由診療」か「保険診療」か

また、交通事故の治療に健康保険などの保険を使用するかどうかを決める必要があります。

ところで、交通事故では健康保険を使用できないと誤解されていらっしゃる方も多いようですね。

交通事故による怪我は、国民健康保険、社会保険証が使えない、全部、10割の医療費。中学生らよ、そういうのを知っておけば、無免許運転なんぞまずしないかと思うが…。学校で、保険証の使用できる範囲は教えておくべきじゃないのか。

— mai (@yononakase) July 2, 2018

しかし、厚生労働省は、以下のように交通事故でも健康保険を使えるという通達（通知）を出しています。

犯罪や自動車事故等の被害を受けたことにより生じた傷病は、医療保険各法（健康保険法、船員保険法、国民健康保険法及び高齢者の医療の確保に関する法律）において、一般の保険事故と同様に、医療保険の給付の対象とされています

出典：http://www.mhlw.go.jp/iken/dl/vol11_01.pdf

なお、裁判例でも、交通事故において健康保険を使用できることは当然であると、判決文中で述べられています。

国保法は、（略）偶発的、不可測的な事故にあった国民が医療費等の調達のため経済生活の均衡が破れ、経済生活の向上と発展を阻害されることがないようにするため、共同貯蓄制度としての国民健康保険制度をその目的としていることに鑑みれば、交通事故により負傷、疾病した被保険者に対し、療養保険給付が行なわれなければならないことは当然であつて、これを排斥すべき理由はない。

出典：大阪地判昭和60年6月28日

ただし、健康保険を使用する場合には、病院に対して健康保険証を呈示し、健康保険を使用する意思を伝える必要があるとのこと。

健康保険証の呈示だけではなく、使用の意思をはっきりと伝えるのがポイントということです。

ここで、健康保険を使わない自由診療と、健康保険診療との違いをまとめてみましたので、良ければ参考にしてみてください。

病院での対応にお困りの方は、弁護士に相談だけでもしてみた方が良いかもしれませんね！

支払いが困難な場合には…

しかし、交通事故による怪我の治療が長引いた場合、支払いが困難になってしまうことも考えられます。

そういった場合には、どうすれば良いのでしょうか？

仮渡金制度とは、

損害賠償金の確定前に、被害者の方が相手側の自賠責保険会社に前もって治療費を請求できる

という仕組みのことです。

それは注意が必要ですね！

とはいえ、支払いが困難な場合にも補助してもらえる制度があるというのは安心できますね。

【注目】病院とのやり取りにおいて注意すべきポイント

ここまでで、交通事故によるケガの治療や支払いの流れについてはわかってきました。

ところで、治療において一番関わるのは担当の医師だと思います。

治療中の医師とのやり取りは、原則として通常の治療と変わりないようですが、交通事故特有の注意すべきポイントもあるようです。

注意ポイント①診断書の記載内容

その1つが、診断書の記載内容について。

先ほどお伝えした一括対応をしている場合、毎月診断書が病院から相手側の保険会社に送付されます。

その診断書に治癒と記載されてしまうと、それ以降の治療費を交通事故の損害賠償として認めてもらえなくなることになってしまうそうなのです。

また、医療照会に対する回答内容によっても、それ以降の治療費を交通事故の損害賠償として認めてもらえなくなるなどの恐れがあるとのこと…。

そういった事態を防ぐために、何か考えられる対応策はあるのでしょうか？

① については、コミュニケーションをしっかりと取り、交通事故特有の事情などを医師に説明することで、不用意な記載や回答を防ぐことができるようです。

とはいえ、被害者ご自身では、医師にしっかりと事情などを伝えられないことも多いはずです。

そういった場合には、弁護士などの専門家に依頼して医師面談をしてもらうのが非常に有効ということです。

注意ポイント②整骨院などへの通院

最初にも述べましたが、交通事故、特にいわゆるむちうちの被害者の方は、病院だけでなく、整骨院での施術や鍼灸を希望し、実際に通院する方が多いようです。

しかし、交通事故で施術（治療）を整骨院で受けるには医師の許可がなければ原則として認められないことになっています。

そのため、整骨院へ通院する場合には、原則として事前に病院で医師の同意を得る流れになっているようです。

病院からの同意がなければ、保険会社から治療費を受け取れない可能性もあります…。

病院から整骨院への同意が得られずお困りの場合には、一度弁護士に相談してみることをおすすめします。

注意ポイント③転院

交通事故の治療中、

• 事故現場から救急車で運ばれた病院が自宅から遠い
• 引っ越しをする
• 主治医との相性が合わない

などの理由により、事故当初に通院していた病院から転院する必要性が出てくる場合があります。

救急で入ったのですよね。でしたら後の処置は主治医に変更っていうのはアリです。息子の交通事故の時は病院から勧められて転院しました(毎日の処置のため)

— ちゃくろ。 (@chakuron) August 22, 2017

その場合、従前の主治医に事情を説明して、紹介状を書いてもらい、それを持って転院先の病院に行くのが原則的な流れということです。

その他に、転院の流れの中で注意すべきポイントとしては、

1. ① 経過の診断書の記載方法
2. ② 転院は可能な限り早期に行うこと

なのだそうです。

② については、事故から時間が経過した後の通院は、相手側の保険会社の了承を得られにくくなるそうです。

また、事故からしばらくして転院した場合、新しい担当医は転院までの間の治療経過を見ていません。

そのため、事故からしばらくして転院すると、十分な内容の後遺障害診断書を書いてもらえないという不利益が生じる可能性が高まってしまいます。

治療の打ち切りを宣告された場合の対応の流れ

ところで、DMK136という言葉を聞いたことがありますか？

実は、打撲、むちうち、骨折それぞれの治療期間は、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月を目途に打ち切るという、保険会社の中にある暗黙のルールらしいのです…。

実際に、通院期間がある程度長くなってくると、相手側の保険会社の判断により、一括対応の打ち切り（終了）を宣告されることがあるそうなのです。

旦那が10:0で交通事故の被害にあって保険会社とのやりとり継続中。9:00〜17:00の平日しか連絡できません、確認します(といいつつやってない)、と思ったら勝手に治療費打ち切りを病院に伝えてたり、こっちにも勝手に症状固定とか言ってくるし……腹が立って仕方がない

— 柚子 (@xxyuzuxx) September 8, 2017

打ち切りを宣告された場合、

1. ① 治療を継続するかどうか
2. ② 後遺障害の認定の申請をするかどうか

という2つの対応をどうするかにより、その後の流れが変わってきます。

①治療を継続するかどうか

そんないきなり治療を打ち切られても…まだ痛みが残っているのであれば、最後まで治療を受けたいところですよね！

治療を継続する場合

治療費の打ち切りを宣告された後も治療を継続する場合、少なくとも一度治療費を立替する必要があります。

健康保険を使用すれば、立替をすべき治療費が抑えられ、立替の負担を軽減することができます。

そのため、自由診療で治療を受けていた場合には、病院に健康保険診療への切り替え手続きをとる必要があります。

治療を継続しない場合

一方、治療を継続しない場合には、後遺障害の認定の申請の有無により、その後の流れが異なってきます。

②後遺障害の認定の申請をするかどうか

後遺障害の認定申請をする場合

後遺障害の認定の申請をする場合、後遺障害の認定結果が出た後に示談交渉を行う流れになります。

後遺障害認定の手続きの流れについては、「後遺障害の認定の手続きの流れ｜自賠責保険の認定基準も等級別にご紹介！」の記事をご覧ください。

後遺障害の認定申請をしない場合

一方、後遺障害の認定の申請をしない場合、そのまま示談交渉という流れになります。

その場合、病院には、示談交渉の前提として診断書や診療報酬明細書を治療費を支払った被害者もしくは相手側の方保険会社に送付してもらう流れになります。

なお、打ち切り宣告後も、弁護士が介入し、病院から被害者の症状などを聞き取ったうえで交渉し、打ち切りを延期させることができた事例もあるそうです。

相手側の保険会社から打ち切りを宣告され、今後どのように行動すればいいかお困りの方は、やはり弁護士に相談だけでもしてみた方が良さそうです！

交通事故の治療の流れに関するお悩みは弁護士に相談を！

ここまで、交通事故における治療の流れについて一緒に見てきました。

1人で保険会社にすべて対応するのは心配で、弁護士に相談したいと思った方もいらっしゃるかもしれません。

24時間365日今すぐスマホで相談予約したいなら

そんなときは、お手元のスマホで弁護士に無料相談してみることができます！

こちらの弁護士事務所は、交通事故の無料電話相談を24時間365日受け付ける窓口を設置しています。

いつでも専属のスタッフから電話相談の案内を受けることができるので、使い勝手がいいです。

電話相談・LINE相談には、夜間や土日も、弁護士が順次対応しているとのことです。

仕事が終わった後や休日にも、交通事故に注力する弁護士に相談できて、便利ですね。

はじめて事故に遭われた直後で流れが何もわからず、すぐに相談されたいという方も多いと思います。

そんなときは、仕事や家事の合間でも利用できるこのサービスをおすすめします！

地元の弁護士に直接相談したいなら

スマホを持っていない場合など、直接弁護士と会って相談されたいという方も当然いらっしゃると思います。

また、既に弁護士へのご依頼を決めていて、交通事故に強い地元の弁護士をお探しの方もいらっしゃるかもしれません。

そんなときには、以下の全国弁護士検索サービスがおすすめです。

弁護士を探す5秒で完了

こちらのサービスなら、交通事故に強い弁護士が簡単に探せますので、検索してぜひ直接相談しに行ってみてください。

最後に一言アドバイス

それでは、最後になりますが、交通事故の治療の流れについてお悩みの方に一言アドバイスをお願いします。

まとめ