遷延性意識障害で植物状態に｜障害者手帳と障害年金の違い、申請方法や手続きとは？

@kenichiromogi はじめまして。番組拝見しました。母は交通事故による遷延性意識障害いわゆる植物状態ですが、呼びかけたりすると、うなづいたりニカッとしたように感じます。私たちのことはわかってくれてると信じてるんですが、早く話しがしたいです。脳は働いてるんですよね？母は。

— キラ★プロ (@kira2_pro) 2010年9月15日

それに加え、病院での治療費や、もし働けなくなってしまった場合の今後の生活費など、不安・心配が尽きないはずです。

そのような場合、相手側からの損害賠償を受け取るのはもちろん、障害者手帳を申請した方が良いという話も聞いたことがありませんか？

とはいえ、

• 遷延性意識障害となった場合、障害者手帳は交付される？
• 交付されるのであれば、その申請の手続きはどうすれば？
• 障害者手帳の交付の有無は、障害年金にも関係ある？

など、わからないことがたくさんあると思います。

そこで今回このページでは、遷延性意識障害の障害者手帳の等級や申請の手続きに関して、お悩みの皆さまと一緒に勉強していきたいと思います。

なお、専門的な解説は、テレビや雑誌でお馴染みの岡野武志弁護士にお願いしています。

遷延性意識障害の原因や治療法、損害賠償を受け取るための後遺症の等級認定については、以下の記事をご覧になってみてください。

交通事故で遷延性意識障害に…弁護士に依頼して適切な慰謝料を獲得しよう！

遷延性意識障害という症状をご存知でしょうか。植物状態と言えば、ピンと来る方も多いかもしれません。「植物」に例えることに抵抗を覚える人もいたため、近年では「遷延性意識障害」と表現されることが多くなっているそうです。この遷延性意識障害…約半数は交通事故が原因で生じているそうなのです。もしも家族や友人が交通事故で遷延性意識障害になってしまった場合。意識は回復するのか…それはいつなのか…心配でたまりませんよね。そのうえ、遷延性意識障害は、交通事故の後遺症として認定されるのだろうか保険会社から提示された示...

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そして、遷延性意識障害となってしまった場合、障害者等級が認定され、障害者手帳が交付されるのかについては、ここから一緒に見ていきましょう。

遷延性意識障害では障害者手帳が交付される？

最初にも述べましたが、遷延性意識障害とは、植物状態と呼ばれる重度の昏睡状態になってしまう症状のことです。

遷延性意識障害の場合、意識はないものの、呼吸や心臓機能など、内部機能については自力で行うことが可能となっています。

しかし、意識は戻らないため、自力で起き上がったり、話したりすることはできません。

そういった場合、障害者手帳が交付されるのでしょうか？

遷延性意識障害で身体障害者手帳は交付される

実際のところ、「意識がない状態」というだけでは障害者手帳の交付対象にはならないそうです。

ただし、脳挫傷など意識障害の原因となった疾患の治療が終了したにも関わらず、医学的に見ても障害が継続していると判断できる場合には、交付される可能性があるということです。

遷延性意識障害で交付される可能性がある障害者手帳とは？

障害者手帳といっても、身体障害者手帳や精神障害者保健福祉手帳、療育手帳といった種類があります。

遷延性意識障害となってしまった場合に交付される可能性があるのは、身体障害者手帳のみになります。

身体障害者手帳とは、事故や病気により身体障害を負った場合に、身体障害者福祉法に基づいて都道府県知事が交付する全国共通のものです。

身体障害者福祉法では、「身体障害者」が以下のように定められています。

この法律において、「身体障害者」とは、別表に掲げる身体上の障害がある十八歳以上の者であつて、都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けたものをいう。

出典：身体障害者福祉法 第四条

つまり、身体障害者手帳を持っている人だけが、法律で認められた身体障害者となり、割引や補助金などの様々な支援を受けられるようになります。

逆に、手帳を持っていなければ、いくら身体に障害が残っていても、法律で認められた身体障害者ではありません。

ちなみに、18歳未満で身体に障害がある方のための法律は、児童福祉法になるそうです。

以上のようなメリットがある一方で、身体に障害を持っている方でも、「身体障害者」になることを躊躇う方もいらっしゃるかもしれません。

手帳を持つことが嫌なのであれば、申請しなくても問題ないということです。

身体に障害のある者は、都道府県知事の定める医師の診断書を添えて、その居住地（居住地を有しないときは、その現在地）の都道府県知事に身体障害者手帳の交付を申請することができる。

出典：身体障害者福祉法 第十五条

身体障害者福祉法にも、「申請することができる」と書かれているので、無理に申請する必要はありません。

ただし、手帳がなければ行政などからの支援を受けることはできません。

相手側の保険会社からも、治療費を損害賠償として受け取ることはできますが、症状固定となった後は、治療費は支払われなくなります。

しかし、意識が回復しない場合、その後も治療を続けることになることがほとんどのはずです。

障害者手帳を持つことに抵抗はあるかもしれませんが、症状固定により相手側の保険会社からの治療費の支払いがなくなった場合でも、治療費の負担を大きく減らすことができます。

また、ひき逃げや事故の相手が無保険だった場合など、加害者から損害補償を受け取れない場合にも有効となるはずです。

遷延性意識障害の場合に認定される等級は？

ところで、身体障害者手帳の交付を受けるためには、障害者等級の認定を受ける必要があります。

身体障害者手帳の交付対象は等級「1級～6級」まで

そして、身体障害者福祉法では、その障害の程度に応じて1級～7級までの等級が定められているそうです。

障害の程度は、等級の数字が小さいほど重く、大きくなるほど障害の程度は軽くなります。

また、その等級によって、受けられるサービスや上限金額、税金の軽減率が変わってきます。

1級～6級の方が、身体障害者福祉法での障害者として認定され、障害者手帳が交付されるのですね。

7級の認定であっても、7級の障害が2つ以上重複してある場合は6級となり、身体障害者手帳がもらえることになるそうです。

遷延性意識障害は「1級～2級」の重度の障害

遷延性意識障害の場合、「意識がない状態」に対してではなく、意識がないことで生じている障害に対し、身体障害者手帳が交付されます。

その場合、主として、肢体不自由障害の基準が適用されることになるそうです。

遷延性意識障害のほかに、重度の認知症などによって寝たきりとなっているケースも含め、多くの方は「体幹機能障害」の1級～2級と認定されているようです。

なお、遷延性意識障害から奇跡的に回復し、その後、上肢や下肢が使いたくても使えない状態であると判断された場合には、後から上肢や下肢に関する等級認定を受けることも可能です。

とはいえ、体幹不自由であっても、1級～2級が認定されれば、ほとんどの医療機関で治療費が無料となったり、月500円などの大幅な負担減となるそうです。

身体障害者手帳の申請手続きの方法や取得までの流れについて解説

ここまでで、遷延性意識障害の障害者手帳について理解を深めていただけたでしょうか。

では、身体障害者手帳の交付を望む場合、どのように申請すれば良いのでしょうか。

ここからは、手続きの方法について見ていきたいと思います。

身体障害者手帳の申請手続きの方法

調べてみたところ、提出先は、住んでいる市区町村の障害福祉の担当窓口 （福祉事務所や福祉担当課）になるそうです。

申請の際には、基本的に以下の4つが必要となります。

代理人でも申請が可能ということになるので、遷延性意識障害により被害者の方ご本人が意識不明の状態でも、身体障害者手帳の申請は行うことができますね。

また、15歳未満の児童の場合は、保護者が申請することになります。

交付申請書や身体障害者診断書の名称や書式は、市区町村によって異なる可能性があります。

また、必ずしも①～⑥が必要とも限りませんので、詳しくはお住まいの市区町村の障害福祉担当窓口に確認してみてください。

【注意】指定医による診断書・意見書が必要

ただし、どの市区町村においても、診断書や意見書は指定医に記入してもらうことが必須となっているそうです。

指定医とは、身体障害者用の診断書を作成できる県知事が指定した医師のことです。

よって、医師なら誰でも診断書が出せるわけではありません。

交通事故の損害賠償で必要となる診断書に関しては、こちらの記事もご覧になってみてください。

交通事故の診断書｜内容～提出先や提出期限まで徹底解説！もし提出しないと…

ある日突然、交通事故の被害に…。怪我を負った場合には、病院などに入通院することになります。そして、そこでかかった費用については、相手側に請求することになります。ただし、適正な損害賠償を受け取るためには、担当の医師に作成してもらう診断書が非常に重要になってくるようです。しかし、いざ診断書を作ってもらうにあたっては、診断書に記載してもらう内容とは？診断書の提出先は警察？保険会社？診断書の提出期限はあるの？後遺障害の診断書は別に作ってもらう必要があるの？など、わからないことだらけのはずです…。内容不...

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なお、手間を省くため、損害賠償請求に必要な診断書を身体障害の指定医師に記入してもらうことも、その医師が同意すれば不可能ではないそうです。

ただし、適正な損害賠償を請求するためには、診断書にこれまでの経過などを詳しく記入してもらう必要があり、それにはやはり担当医に記載してもらった方が良いようです。

申請から取得までの流れ

そして、身体障害者手帳の申請から取得までの大まかな流れは以下の通りだそうです。

申請してから障害者手帳が交付されるまで、通常でも1ヶ月～1ヶ月半かかることがほとんどだそうです。

また、診断書や意見書の内容によっては、指定医に照会が必要となるとのこと。

そうなれば、さらに日数がかかりますし、障害が手帳の交付に該当しないと判断された場合や等級認定に専門審査が必要となった場合などもさらに日数がかかります。

結果、場合によっては3～4ヶ月かかってしまうこともあるそうです。

申請のタイミング

ところで…被害者の方が遷延性意識障害となってしまった場合に困るのが、患者名義でないと行えない契約や手続きではないでしょうか。

被害者ご本人は意識がないため、意思表示を行うこともできません。

そこで、家庭裁判所に対して成年後見人の申立てを行い、本人に代わって意思表示をする成年後見人を選任して貰うことになるそうです。

ちなみに、被害者の方が未成年の場合には、両親が法定代理人として損害賠償交渉を行う権利があるそうです。

よって、特に上記のような手続きを行わなくても問題ないということになります。

とはいえ、遷延性意識障害はわずかですが、回復の可能性があります。

障害者手帳は基本的に、症状が永続する場合に認定されるものです。

回復の可能性がある中で、なるべく早くとは…どのタイミングで身体障害の申請ができるのでしょうか。

ご家族が「植物状態」と診断されることに抵抗はあるかもしれませんが、障害者手帳取得によるメリットも多く存在しています。

ご家族内や担当の医師と相談しながら、良いタイミングで申請することを検討されてみてはいかがでしょうか。

身体障害者の申請と交通事故の後遺症の等級認定の関係

また、障害者手帳の申請タイミングに関して言うと、事故の損害賠償請求と同時に申請を行うことも可能です。

遷延性意識障害の後遺症が残ったことに対する損害賠償請求を行うにあたっては、後遺症の等級認定を受ける必要があると思うのですが…。

その際、身体障害者手帳の等級認定や交付の有無が、損害賠償請求に何か影響するのでしょうか？

つまり、身体障害者手帳の交付は受けられなかったとしても、交通事故の損害賠償請求には影響はないということですね。

身体障害者手帳の申請手続きに関しては、被害者の方ご自身で動くことも多くなってしまうかもしれません。

一方、交通事故に対する損害賠償を受けるにあたっては、弁護士に示談交渉を依頼することも可能です。

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弁護士に相談すれば、たくさんのメリットを受けられますので、何か不明な点がある場合には気軽に相談してみてくださいね。

遷延性意識障害の障害者手帳が交付されれば年金が受け取れる？

ところで、障害者手帳と併せて障害年金という言葉もお聞きになったことがあるのではないでしょうか。

遷延性意識障害だと介護保険とかどうなるんだろう。障害年金とか

— いち (@ichi_3) May 17, 2014

障害年金とは障害者手帳が交付されたことで受けられる支援の一部なのか、それとは別に金銭の支援を受けられるものなのかどうか…。

ここから詳しく見ていきましょう。

障害者手帳と障害年金は別物

まず、障害者手帳と年金はまったく別物なのだそうです。

そして、遷延性意識障害については、障害者手帳だけでなく、障害年金の支給対象疾患にもなっているようです。

ただし、単に申請書類を提出すればもらえるものではなく、日本年金機構の定める一定の基準を満たしている必要があります。

障害年金とは

障害年金とは、病気や怪我によって生活や仕事などが制限されるようになった場合に、現役世代の方も含めて受け取ることができる年金です。

障害年金には「障害基礎年金」と「障害厚生年金」があるようです。

そして、障害年金を受給するためには、おおまかにいうと2つの条件を満たしている必要があるそうです。

① の要件を満たしていなければ、どんなに症状が重くても障害年金を受給することはできないそうです。

ご自身が保険料の納付要件を満たしているかどうかは、お近くの年金事務所で確認することができます。

① の要件を満たしていることがわかった場合には、②の要件を満たしているかどうかが重要となってきます。

それでは、実際どのくらいの症状であれば認定されるのでしょうか。

ここからは、遷延性意識障害の認定基準についてご説明します。

遷延性意識障害の障害年金の等級

遷延性意識障害に関する、日本年金機構の定める障害等級は1級のみとなっています。

そして、1級が認定されれば、障害年金の支給対象者となります。

では、障害年金を受け取れることになった場合、どれほどの金額が支給されるのでしょうか？

障害基礎年金は定額

障害基礎年金については定額で、計算式は以下のようになっているそうです。

障害厚生年金は収入により異なる

一方の障害厚生年金については、厚生年金に加入していた期間や納めた保険料などで異なるそうです。

交通事故により遷延性意識障害の後遺症が残ってしまった場合、受けられる支援は受けられた方が良いはずです。

障害者手帳や障害年金の申請手続きに関しては、被害者の方ご自身で動くことも多くなってしまうかもしれません。

とはいえ、金銭的な支援が受けられることは、今後のリハビリなどにも大きく影響してくるものなので、申請を検討してみてください。

一方、交通事故に対する損害賠償を受けるにあたっては、弁護士に示談交渉を依頼することも可能ということでしたね。

お悩みの場合は、ぜひ弁護士に相談して、障害者手帳や障害年金の申請に注力できるようにしてみてください。

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以上、遷延性意識障害と障害者手帳や障害年金との関係について理解を深めていただけたでしょうか。

手帳や年金とは別に、事故の相手側からしっかりとした損害賠償を受け取るためには、弁護士に相談した方が良いと思われた方もいらっしゃるはずです。

しかし、弁護士の知り合いなんていないし、全国に約4万人いる弁護士の中から、誰に相談すれば良いのかなんてわかりませんよね。

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遷延性意識障害により、弁護士事務所に訪問できない方を対象に無料出張相談も行っているそうです。

まずは、電話してみることから始まります。

きっと、被害者の方が取るべき対応について、適切なアドバイスをしてくれるはずです。

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最後に一言アドバイス

それでは、最後になりますが、遷延性意識障害での障害者手帳申請や損害賠償請求に関してお悩みの方に一言アドバイスをお願いします！

まとめ